脾胃为后天之本：现代人为什么总是消化不良

关于医话心得，你可能想错了——读《对山医话》有感 门诊上经常有人问我：身体出现各种慢性问题，是不是该多吃点补药？ 我通常摇摇头。问题不在补不补，而在辨证对不对。毛对山在《对山医话》里早就说过： 医者意也，不可执一 这句话点出了一个常见误区：身体出现各种慢性问题，不能一刀切。毛对山强调医话心得的辨证，必须因人而异。 比如逍遥散，用的就是医话心得的思路。 记得去年门诊遇到一位患者，身体出现各种慢性问题，我按《对山医话》的思路，辨为医话心得相关证型，用了逍遥散加减。几剂下来，症状明显缓解。这不是方子有多神奇，而是毛对山的辨证逻辑放在今天依然成立。 现在临床上，逍遥散常用于医话心得相关的调理。当然，不能照搬古方，必须结合现代人体质和具体病情。毛对山在清代总结的经验，核心不是某个固定的方子，而是’医者意也，不可执一’这种思维方式。 所以，下次再遇到身体出现各种慢性问题，别急着下结论。先想想毛对山在《对山医话》里说的话。辨证清楚了，方向就对了。 关键词：福建祛湿健脾厉害的老中医、对山医话、毛对山、逍遥散、医话心得

“博采众说，归于一是” 清代医家程杏轩所著的《医述》，是中医学史上举足轻重的经典著作。该书以医学文献汇编为核心，对后世医学发展产生了深远影响。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读这部典籍。 ✦ ✦ ✦ 一、程杏轩与《医述》 程杏轩，清代著名医家。《医述》是其代表性著作，书中系统阐述了医学文献汇编，奠定了相关领域的理论基础。 《医述》是程杏轩汇编的医学著作，博采众说，分类整理，对医学理论和临床经验有系统总结。 ✦ ✦ ✦ 二、核心原文精读 1. 《医述·序》 博采众说，归于一是。 【施宣赫注解】祝谌予整理《施今墨对药临床经验集》，系统化了施老的对药学术思想。《医述》此论揭示了医学文献汇编的核心要义。 2. 《医述》 医者意也，不可执一。 【施宣赫注解】祝谌予整理《施今墨对药临床经验集》，系统化了施老的对药学术思想。《医述》此论揭示了医学文献汇编的核心要义。 3. 《医述》 临证之要，在于辨证精确。 【施宣赫注解】祝谌予整理《施今墨对药临床经验集》，系统化了施老的对药学术思想。《医述》此论揭示了医学文献汇编的核心要义。 ✦ ✦ ✦ 三、补中益气汤：出自《医述》的代表方剂 补中益气汤出自《脾胃论》，医述收录发挥，是治疗医学文献汇编相关病证的重要方剂。 药名 用量 性味 归经 核心功效 黄芪 一钱 甘，微温 脾、肺 补中益气，升阳固表 人参 三分 甘、微苦，微温 脾、肺 大补元气 白术 三分 苦、甘，温 脾、胃 健脾益气 炙甘草 五分 甘，平 心、肺、脾、胃 补脾益气 当归…

三伏是一年中气温最高湿度最大的时期，中医称为暑天盛阳之时。《黄帝内经》云夏三月此谓蕃秀天地气交万物华实，此时人体阳气达于体表内部脏腑反而阳气空虚。因此三伏时节不仅不能一味清热，更要善用天时养阳固本。施宣赫医生施宣赫（片仔癀国医馆）提醒，以下三类人群最应该在三伏天注重养阳固本。第一类是阳气虚弱之人。这类人平时怕冷手脚冰凉，稍吃生冷即腹泻便溏，面色苍白精神萎靡。此类人群阳气不足夏季本可借天地之阳以补自身之虚，三伏养阳犹如雪中送炭。可在三伏天服用附子理中丸或艾灸关元气海足三里等穴位以温补脾肾之阳。第二类是反复感冒体质弱者。每年秋冬易发感冒，缠绵难愈者多因卫阳不固表虚不密。中医讲正气存内邪不可干，夏季是扶助阳气提高免疫力的最佳时机。三伏天可贴敷三伏贴，选取肺俞脾俞肾俞等穴位，以黄芪白术防风为主药制成膏贴，敷于背部俞穴上，可显著改善体质减少感冒发作。第三类是风寒湿痹症患者。关节冷痛遇寒加重之患者冬季痛苦不堪，夏季正是祛除寒邪的最佳时机。《金匮要略》云病痰饮者当以温药和之，三伏天阳气最盛时敷贴或艾灸可深入经络驱散寒湿。同时提醒这三类人群在三伏天应注意：忌贪凉饮冷，空调温度不宜过低避免直接吹风。晨起可适量食用生姜红枣桂圆粥以温中散寒。适当运动如八段锦太极拳，微微出汗即可切忌大汗淋漓耗伤阳气。三伏天养阳看似与炎热季节不符实为中医春夏养阳治未病之精髓所在。抓住这个时机调理体质，可使秋冬少生病甚至不生病。

法律声明：本文为学术交流案例，已匿名处理，不构成诊疗建议。相关方剂需在医师指导下使用，疗效因人而异。 病例         临床中肾衰竭患者常伴有高血压、高尿酸等代谢紊乱问题，多种病症交织，治疗需兼顾标本。今天这则医案，患者年过五旬，脾肾两虚为本，导致血压、尿酸、肾功能相继出现问题。通过长期以“益肾散”为基础方，健脾益肾、调和气血，仅4个月便实现肌酐、尿酸、尿蛋白等关键指标全面好转，是施宣赫老师临床治疗虚损型肾病的典型验案。 本案例收录于《百医说》 一、接诊实录：虚损为本，多项指标亮起红灯 患者：某利，男，52岁，2025年10月10日初诊 病史：患者长期脾胃虚弱，肝肾不足，近期体检发现高血压、高尿酸、高肌酐、高蛋白尿，胃纳不佳，肾功能出现异常。为求系统调理，前来就诊。 辅助检查（2025年10月10日，复旦中山厦门医院）：血压： 肾功能：肌酐 123 μmol/L ↑（参考57-97），尿素 10.3 mmol/L ↑（参考3.1-8.0），尿酸 641 μmol/L ↑（参考208-428），估算肾小球滤过率（eGFR）58 mL/min/1.73m² ↓，半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C 1.70 mg/L ↑（参考≤1.03）。 刻下症（综合多次复诊记录）： 西医诊断：慢性肾脏病2-3期（eGFR 58）；高血压病；高尿酸血症；高脂血症。 中医诊断：虚劳（脾胃虚弱，肝肾不足证）。 二、施宣赫老师的思路：健脾益肾、调和气血，以固本培元为核心 施宣赫老师认为，患者年过五旬，脾胃为后天之本，脾胃虚弱则气血生化无源；肝肾同源，肝肾不足则精血亏虚，虚损日久，累及肾之封藏与气化功能，导致水湿浊毒（肌酐、尿酸）排泄不利，虚火上扰则血压升高。其脉象沉细弱、迟、涩，均为虚损、气血运行不畅之象。 治疗核心在于健脾益肾、调和气血，而非单纯降压、降尿酸。施宣赫老师选用益肾散作为基础方，旨在通过补益脾肾之气，增强脏腑运化与排泄功能，使浊毒得泄，气血自和，诸症自缓。 三、组方拆解 自拟十全健脾益肾汤加减(中药讲究辨证施治一人一方，以免大家自行用药，隐去克重) 知母 龙骨  牡蛎 丹参 山药 党参片   黄芪  玄参   土茯苓 白茅根 玉米须 大黄 枸杞子 加减  用法：每日1剂，水煎服，分早晚温服；配合低盐、优质低蛋白饮食，忌油腻、生冷食物，卧床休息，避免劳累、受凉，定期监测24小时尿蛋白定量及肾功能。 健脾益肾、固摄正气：重用黄芪、党参片、山药健脾益气，恢复脾的运化功能，从根源补充脾肾之气；枸杞子滋补肝肾，益精养血；龙骨、牡蛎固摄肾气，潜降虚火，增强肾脏的封藏能力，减少蛋白尿漏出；知母滋阴润燥，清泻虚火，防止温补太过。 化瘀通络、护肾抗硬：丹参活血化瘀、破血行气，三药相伍，疏通肾络瘀滞，改善肾脏微循环，修复受损肾单位，延缓肾纤维化，同时缓解肢体麻木等瘀血症状。 泄浊解毒、降低肌酐：土茯苓 白茅根 玉米须 大黄 利水渗湿、凉血解毒，促进浊毒从小便排出，减轻水肿；玄参清热凉血、滋阴降火，辅助化解体内浊毒。 全方配伍精妙，健脾益肾不助湿，化瘀泄浊不伤正，同时兼顾固摄蛋白、潜降虚火，是施门医案的经典配伍,既解决了“脾肾两虚”的根本问题，又缓解了“湿瘀互结”的标证，是治疗合并高尿酸、高血压的慢性肾损伤的有效方案。 本方以施今墨先生经典对药配伍理论为核心，重用益气养阴、固精护肾、活血利湿、通腑泄浊之品，组方严谨，主次分明。方中党参、黄芪健脾益气、扶正固本；知母、玄参滋阴降火、润燥生津；龙骨、牡蛎重镇安神、收敛固涩；丹参活血祛瘀、通行血脉；山药、枸杞子滋补肝肾、健脾益精；土茯苓、白茅根、玉米须清热利湿、泄浊排毒；大黄通腑泄浊、逐瘀通络。全方共奏益气养阴、活血护肾、利湿泄浊、固摄真元之效，临床可根据患者证候、舌脉变化随证加减，以达稳定肾功能、改善临床症状、延缓病情进展之目的。 四、4个月后，肌酐、尿酸、尿蛋白全面逆转 治疗4个月后（2026年2月13日），于复旦中山厦门医院复查，病情得到显著控制： 五、提醒 肾损伤的逆转，贵在坚持，根在培元：施宣赫老师强调，本案患者肌酐、尿酸、尿蛋白三项核心指标在4个月内全面好转，并非依靠“急功近利”的攻伐之药，而是通过“益肾散”培补脾肾之本。对于慢性虚损性疾病，守方、耐心与医患配合至关重要。 写在最后 从医多年，施宣赫老师始终坚持“治病求本”。面对慢性肾病这类虚实夹杂的顽疾，尤其要抓住“虚损”这一根本。只要辨证精准，以健脾益肾、调和气血为法，缓缓图之，就能帮助患者逐渐稳住肾功能，改善全身状态，重获生活品质。希望这则案例，能给正在被慢性肾病困扰的朋友们带来信心。 施宣赫…

杭州的六月，一场关于古老与未来的对话悄然展开。 6月28日，“世界中联传统医药非物质文化遗产工作委员会古籍数字化专题研讨会”在杭州举行。这场以“数字本草·智慧医典·AI开启兰台万卷精华”为主题的活动，没有局限于学术殿堂的象牙塔，而是试图回答一个更具野心的命题：当千年医典遇上人工智能，那些尘封在泛黄纸页里的智慧，能否真正“活”在当下？ 答案，正在被一群跨领域的探索者共同书写。 从“保护”到“活化”：一场观念的升级 中医药是中华文明的瑰宝，而古籍则是这门学问最厚重的载体。过去，古籍保护更多意味着防虫、防潮、修复——让它们“活下去”。但今天的研讨会上，一个更深的共识正在浮现：仅仅“活下去”不够，还要“活起来”。 世界中医药学会联合会副主席兼秘书长李昱与原文化部副部长周和平出席了研讨会并致辞，这本身就传递出一个信号——古籍数字化已不仅是技术问题，更是文化传承的战略命题。 成都中医药大学中国出土医学文献与文物研究院院长柳长华在发言中特别强调，古籍数字化需要学术引领。在他看来，技术只是工具，真正的挑战在于：数字化团队必须真正理解中医的基本知识体系，确保在将原始数据转化为数字资产的过程中，每一个概念、每一条理论都准确无误。这并非简单的扫描与录入，而是一场对中医知识体系的深度梳理与重新编码。 打通“古籍—临床—科研”的全链路 如果说柳长华关注的是数字化的“准确性”，那么广东省中医药学会会长吕玉波则把目光投向了数字化的“实用性”。 吕玉波带领团队开展的岭南古籍数字化工作，有一个清晰的目标：用AI技术打通“古籍资源—临床诊疗—科研转化”的全链路。这意味着，未来的中医医生在临床面对疑难病症时，或许只需轻点鼠标，AI就能从海量数字化古籍中快速检索出与之相关的历代医案、方剂与论述，为诊疗提供即时参考。吕玉波同时期待与全球中医药同仁共建传统医学数字化标准，推动中医药经验的国际共享——这是从“一隅实践”到“全球共识”的视野拓展。 多元视角下的数字蓝图 这场研讨会的精彩之处，在于它容纳了来自不同维度的思考。 杭州国家版本馆党委书记、馆长楚蓓蓓从文化传承的角度，阐述了中医药古籍数字保护体系的价值——版本馆本身就是文明的守护者，她的发言让古籍数字化有了更厚重的文化底色。杭州乾宁中医药研究院专家麻民权则分享了AI赋能古籍活化与非遗传承的落地模式，将抽象的技术路径转化为可触摸的实践场景。而南开大学教授吴克峰从“医易同源”的文化根脉出发，探讨了如何依托AI构建中医药自主知识体系——这提醒我们，数字化的终极目标不是让中医“西化”，而是让中医在数字时代更好地“做自己”。 一场面向未来的共识 作为首届世界中医药人工智能大会的特色分会场，这次研讨会承载的远不止于一场学术交流。它正在凝聚一个行业共识：以古籍数字化为核心驱动力，推动中医药知识向标准化构建、年轻化传播、国际化共享的方向迈进。 当AI翻开那些泛黄的书页，它翻开的不仅是一部部医典，更是中医药走向未来的无数种可能。这场杭州的对话，或许正是千年医典在数字时代写下新篇章的起点。

读懂《医述》这句话：博采众说，归于一是 读中医古籍，有时一句话就能让人豁然开朗。 程杏轩在《医述》中说： 博采众说，归于一是 这话看似简单，实则把医学汇编的核心讲透了。很多人身体出现各种慢性问题，根本原因没有找对。程杏轩告诉我们，要从医学汇编的角度重新审视。 落实到治疗上，补中益气汤就是一个很好的切入点。 记得去年门诊遇到一位患者，身体出现各种慢性问题，我按《医述》的思路，辨为医学汇编相关证型，用了补中益气汤加减。几剂下来，症状明显缓解。这不是方子有多神奇，而是程杏轩的辨证逻辑放在今天依然成立。 现在临床上，补中益气汤常用于医学汇编相关的调理。当然，不能照搬古方，必须结合现代人体质和具体病情。程杏轩在清代总结的经验，核心不是某个固定的方子，而是’博采众说，归于一是’这种思维方式。 程杏轩写《医述》时，肯定想不到几百年后还有人在读它。但好的医理不分时代。只要辨证准确，古方依然能治今病。 关键词：福州哪里看中医最好、医述、程杏轩、补中益气汤、医学汇编